孩子突然呕吐，小脸煞白，胃里翻江倒海——家长们这时候心都揪紧了，慌手慌脚想做点什么却又怕做错？别担心，多数情况下，只要做好防脱水护理，3天内就能慢慢好转。其实呕吐只是身体的一种信号，此刻最该做的不是急着止吐，而是科学预防脱水、找准原因，帮孩子的身体慢慢恢复。这篇文章就告诉你，在家该怎么一步步护理，遇到哪些情况必须赶紧去医院！
核心原则：呕吐是身体的“清道夫”，强行止吐不可取！科学应对防脱水！
第一步
呕吐发生时&刚吐完(急性期：0-2小时)
保持冷静，防止误吸
立即将孩子侧卧或坐起并身体前倾，避免呕吐物呛入气管（误吸），尤其小婴儿和意识不清的孩子！
清理口鼻残留物，保持呼吸道通畅。
安抚孩子情绪，恐惧和哭闹可能诱发更多呕吐。
立即将孩子侧卧或坐起并身体前倾，避免呕吐物呛入气管（误吸），尤其小婴儿和意识不清的孩子！
清理口鼻残留物，保持呼吸道通畅。
安抚孩子情绪，恐惧和哭闹可能诱发更多呕吐。
展开剩余89%让胃休息！暂停进食
绝对不要立刻喂水、喂奶、喂食物！这是最常见错误！刚吐完的胃非常敏感，任何东西都可能刺激它再次呕吐。
建议“胃休息期”：从最后一次呕吐算起，至少禁食禁水1-2小时（小婴儿可酌情缩短至30-60分钟，但需密切观察）。让胃有充分时间“安静”下来。
绝对不要立刻喂水、喂奶、喂食物！这是最常见错误！刚吐完的胃非常敏感，任何东西都可能刺激它再次呕吐。
建议“胃休息期”：从最后一次呕吐算起，至少禁食禁水1-2小时（小婴儿可酌情缩短至30-60分钟，但需密切观察）。让胃有充分时间“安静”下来。
第二步
谨慎开始补液(关键期：呕吐缓解后2小时起)
目标是预防脱水，不是止吐！补液必须极其温和、缓慢。
首选“神器”：口服补液盐(ORSIII)
第一推荐！口服补液盐III。它含有精确的糖和电解质（盐、钾），能最有效补充呕吐丢失的水分和盐分。
自制补液盐：米汤＋盐溶液（500ml加细盐1.75g），如果家中没有ORS并且不能很快买到。
绝对避免：果汁（含糖高刺激胃）、碳酸饮料（含糖高气多）、浓汤（油脂盐分高）。
第一推荐！口服补液盐III。它含有精确的糖和电解质（盐、钾），能最有效补充呕吐丢失的水分和盐分。
自制补液盐：米汤＋盐溶液（500ml加细盐1.75g），如果家中没有ORS并且不能很快买到。
绝对避免：果汁（含糖高刺激胃）、碳酸饮料（含糖高气多）、浓汤（油脂盐分高）。
“小量多次”黄金法则
工具：专用喂药滴管、小勺、小杯子。
方法：每次只喂5毫升（约1茶匙）！喂完后，等待5-10分钟。
工具：专用喂药滴管、小勺、小杯子。
方法：每次只喂5毫升（约1茶匙）！喂完后，等待5-10分钟。
如果孩子没再吐，再喂5毫升。
如此反复，像“喂鸟”一样耐心。
目标：第一个小时，能成功喂进去50-100毫升ORS液就算成功！不要追求量多，关键是不刺激呕吐。
频率：只要不吐，可以持续这个节奏，少量多次喂。
目标：第一个小时，能成功喂进去50-100毫升ORS液就算成功！不要追求量多，关键是不刺激呕吐。
频率：只要不吐，可以持续这个节奏，少量多次喂。
如果又吐了怎么办？
回到第一步：立即停止喂水，重新开始1-2小时的“胃休息期”。
休息期结束后，再次尝试更小量（如2-3毫升一次）的ORSⅢ。
回到第一步：立即停止喂水，重新开始1-2小时的“胃休息期”。
休息期结束后，再次尝试更小量（如2-3毫升一次）的ORSⅢ。
第三步
何时尝试恢复进食？
必须在呕吐完全停止或显著减少（如间隔数小时），并且孩子主动表示有饥饿感时开始。
食物选择：“温和”原则
首选：米汤、稀白米粥（煮烂）、面片汤。
避免：一切可能刺激或难消化的食物（蛋白、脂肪、糖分较高的食物），如奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）、油腻食物（炸鸡、薯条）、高糖食物（糖果、巧克力、甜饮料）、高纤维食物（粗粮、大量生蔬果）、辛辣食物。
首选：米汤、稀白米粥（煮烂）、面片汤。
避免：一切可能刺激或难消化的食物（蛋白、脂肪、糖分较高的食物），如奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）、油腻食物（炸鸡、薯条）、高糖食物（糖果、巧克力、甜饮料）、高纤维食物（粗粮、大量生蔬果）、辛辣食物。
喂法
同样由少到多，由稀到稠！不要强迫进食！
第四步
呕吐随着病情好转可以自行停止，但以下情况提示可能出现严重问题，请勿犹豫，立即就医！
呕吐物异常
带血（鲜红色或像咖啡渣的暗红色）
含黄绿色胆汁
喷射性剧烈呕吐（尤其小婴儿）
带血（鲜红色或像咖啡渣的暗红色）
含黄绿色胆汁
喷射性剧烈呕吐（尤其小婴儿）
脱水警示
超过6小时无尿（尿不湿极干/大孩子不小便）
哭时无泪
口唇干裂
眼窝凹陷（看起来眼睛深陷）
囟门明显凹陷（小宝宝头顶软软的地方明显往下塌）
精神差（嗜睡、叫不醒、异常烦躁不安）
皮肤弹性差（捏起肚子上的皮肤，松开后超过2秒才回弹）
手脚发凉、皮肤发花
超过6小时无尿（尿不湿极干/大孩子不小便）
哭时无泪
口唇干裂
眼窝凹陷（看起来眼睛深陷）
囟门明显凹陷（小宝宝头顶软软的地方明显往下塌）
精神差（嗜睡、叫不醒、异常烦躁不安）
皮肤弹性差（捏起肚子上的皮肤，松开后超过2秒才回弹）
手脚发凉、皮肤发花
其他严重情况
剧烈腹痛（孩子蜷缩、拒按、持续哭闹）
高烧不退（尤其小婴儿）
头部受伤后呕吐
伴有严重头痛、脖子僵硬、精神行为异常
小婴儿（<3个月）反复呕吐
睡眠中突然惊醒的呕吐
剧烈腹痛（孩子蜷缩、拒按、持续哭闹）
高烧不退（尤其小婴儿）
头部受伤后呕吐
伴有严重头痛、脖子僵硬、精神行为异常
小婴儿（<3个月）反复呕吐
睡眠中突然惊醒的呕吐
小贴士(医生给家长的话)
孩子吐完一直睡，需要叫醒喂水吗？→若能被叫醒、哭声有力，可让孩子安静休息，1小时后再尝试喂水；若叫不醒，立即送医。
呕吐时发烧，能吃退烧药吗？→体温＞38.2℃且未频繁呕吐时，可喂对乙酰氨基酚（如泰诺林），避免布洛芬（可能刺激胃）；也可以选择小儿退热栓剂。
多久能好？→病毒性胃肠炎呕吐通常1-2天缓解，若超过3天未好转，需就医排查其他问题。
“胃休息”和“小量多次补ORS”是应对呕吐的基石。耐心很重要！
不要自行给孩子吃止吐药！儿童使用止吐药需严格遵医嘱，不当使用有风险。
呕吐后短暂禁食不会饿坏孩子，强行喂食反而加重负担。
预防脱水是首要目标。ORS是您在家对抗脱水的最佳武器。
相信直觉！如果您觉得孩子“不对劲”，别犹豫，带来急诊让医生看看。
“胃休息”和“小量多次补ORS”是应对呕吐的基石。耐心很重要！
不要自行给孩子吃止吐药！儿童使用止吐药需严格遵医嘱，不当使用有风险。
呕吐后短暂禁食不会饿坏孩子，强行喂食反而加重负担。
预防脱水是首要目标。ORS是您在家对抗脱水的最佳武器。
相信直觉！如果您觉得孩子“不对劲”，别犹豫，带来急诊让医生看看。
总结处理流程
吐了>侧身防呛>清理口腔>安抚>禁食水1-2小时->尝试小量多次ORS(5ml/5-10分钟)->不吐继续->吐了再禁食->4-6小时不吐后试温和食物
警惕危险信号，及时就医！
如果您按步骤操作后仍有担心，随时咨询医生——我们会和您一起守护孩子的健康。
参考文献：
范娟，李茂军，吴青，等.门诊儿科急性胃肠炎的管理——美国华盛顿特区国际儿童医学中心《门诊儿科急性胃肠炎治疗指南》简介.中华实用儿科临床杂志，2017，32(19)：1459-1462.DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2017.19.005
文 | 盛梦奕
来源 | 科普中国
编辑 | 宣传中心 郝洁
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